Reendodoncia de P 46.

Motivo de consulta
 Paciente que acude por dolor e inflamación en cuadrante inferior derecho.

Historia Médica
 Nada que reseñar

Historia Dental
 Hace 3 años nos dice la paciente que le hicieron el tratamiento de conductos de el Primer Molar Inferior
 Derecho
Historia de Dolor
 Dolor irradiado en el cuadrante inferior derecho
 Que aumenta con la masticación

Exploración Clinica
 Percusión vertical molestia
 Respuesta a estímulos térmicos ninguna
 Sondaje periodontal normal

Exploración radiográfica
 En Rx perioapical de la P 46 observamos foco a nivel apical.

Estrategía de el caso.
 Abordaje oclusal con Fresa de Bola para quitar AMP con antes el aislamiento desde el P 45 a P 47.
 Una vez vista la entrada de el Pir Metálico. Comenzamos a encofrarlo con Fresa LN.
 Desobturación de conductos con CHCL3 comenzando manualmente con lima K de 25 de diámentro y
 21 mm pasando cada vez a menor calibre hasta 8 de diámetro y permeabilizar todos los conductos.
 Una vez permeables retomamos longitud de trabajo e instrumentamos manualmente hasta
 lima k 20 de diametro. En todo el proceso irrigaremos con NaClO y  Edta Crema. Pasaremos a instrumentación rotatoria para obtener mayor conformación de ellos.
 Al ser  un caso de diente reendodonciado colocaremos TF ( teflon ) y Perma Flow. Para al cabo de un mes
 facilitar el trabajo para su reconstrucción.

Fases de el tratamiento.

En la Primera visita observamos foco apical a nivel de la raiz mesial.


Eliminación de el Pir metálico usando Microoscopio de Endo y fresa LN.

Una vez llegado a la entrada de el Pir metálico con la Punta Start X numero 5 abrazaremos el bástago
 realizando un movimiento antihorario y consiguiendo la expulsión de el Pir.

Emperaremos a desobturar usando CHCL3 de forma manual con lima k 25 de diámetro y longitud 21mm
consiguiendo una permeabilización en cada uno de ellos con lima k de el 8 de diámetro.
Pasando a irrigación con NaClO al 5 diluido en H2O y crema Edta una vez que instrumentemos con
Sistema Protaper quedándonos en F 2 para mesiales y F 3 para el distal. Ya que los conductos diastales son trabajados independientes pero con unión apical.

Conos de 25 de diametro para mesiales y 30 para distal
Usando AH plus.


Rx Mesializada

Sistema de Obturación
 Condensación Lateral con putas maestras de gutappercha de diametros 25 mesiales y 30 distales
  rellenado con X long fine.
 Condensacion Vertical
   Downpack para el tercio apical empleando los compactadores de calor eléctrico S para conductos  
   mesiales y el compactador de calor eléctrico M para los distales.
   Backfill para el relleno de el tercio medio y coronal

Rx Distalizada